ULAC praneša: per dešimt šių metų mėnesių pasaulyje užregistruoti 107 susirgimai poliomielitu ir tai, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ir Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro duomenimis, virš penkių kartų daugiau susirgimų, lyginant su pernai tuo pačiu laikotarpiu – atitinkamai 107 ir 19 atvejų.

Pažangiosios ląstelinės terapijos artroskopiniai metodai gali sustabdyti kelio sąnario osteoartrozės progresavimą

2019-07-04

Prof. dr. Rimtautas Gudas

LSMU MA Ortopedijos traumatologijos klinika


Visų sąnarių paviršius dengia kremzlė, užtikrinanti sąnario atsparumą krūviams. Kremzlės vientisumo pažeidimas dažnai būna besimptomis, nustatyta, kad net 67 % atvejų atliekant artroskopines kelio sąnario operacijas atsitiktinai randami įvairaus pažeidimo laipsnio sąnario kremzlės pažeidimai. Pagrindinis šiuo metu pasaulyje keliamas sąnarinės kremzlės pažeidimų gydymo tikslas yra atstatyti sąnario paviršių ir sustabdyti degeneracinę sąnario ligą – osteoartrozę.

Sąnario kremzlės pažeidimų klasifikacija

Dažniausiai sutinkami sąnarinės kremzlės pažeidimai yra:

  1. disekuojamasis osteochondritas, kai pažeidžiama ne tiktai kremzlė, bet ir po ja esantis kaulas.
  2. Įvairaus laipsnio trauminės arba degeneracinės kilmės tiktai kremzlės sluoksnio sąnario pažeidimai, dar kitaip vadinamos chondromaliacijomis (kremzlės suminkštėjimas).

 

Disekuojamasis osteochondritas yra osteochondropatija, kai dažniausiai sutrinka kelio sąnario paviršiaus po kremzlinio kaulo kraujotaka ir išsivysto aseptinė židininė pokremzlinio kaulo nekrozė. Pokremzlinio kaulo pažeidimas gali atsirasti dėl nuolatinės sąnario perkrovos ar vienkartinės traumos. Ligai progresuojant šis kaulo ir kremzlės fragmentas pamažu atsidalija iš savo ložės ir tampa laisvas kūnas sąnaryje. Dėl atsiradusio sąnarinio paviršiaus defekto suardoma sąnario paviršiaus atraminė funkcija. Dažniausiai (85 % atvejų) pažeidžiami kelio sąnario šlaunikaulių atraminiai krumpliai, rečiau čiurnos, peties, alkūnės, šlaunikaulio galvos, padikaulių-pirštakaulių sąnariai.

 

Trauminės kilmės sąnario kremzlės sluoksnio pažeidimai

Klinikinėje praktikoje dažniausiai susiduriama su įvairios kilmės sąnario kremzlės sluoksnio pažeidimais, taip vadinamais kremzlės suminkštėjimais (chondromaliacijomis). Tokiais atvejais po kremzle esantis kaulas dažniausiai būna sveikas. Chondromaliacija vadinama įvairaus laipsnio ir įvairios bei daugiafaktorinės etiologijos tiktai sąnario kremzlės sluoksnio pažeidimas, galintis apimti įvairius kremzlės sluoksnius ir sąnario vietas. Šis terminas nėra visiškai tikslus ir apibūdina tiktai esamą kremzlinio audinio būseną, tačiau nenurodo pažeidimo priežasties. Todėl chondromaliacijos terminą reikia vartoti tiktai kartu su pagrindine patologija, o pasirenkant gydymo taktiką būtina surasti kremzlinio audinio pažeidimo priežastis. Tarp dažniausių kremzlės sluoksnio pažeidimo priežasčių minimos nuolatinės sąnario perkrovos sunkų fizinį darbą dirbantiems žmonėms arba vienkartinės didelės energijos traumos, ypač kartu su sąnario raiščių ar meniskų pažeidimais ar sąnarinės dalies kaulų lūžiais.

 

Plačiau apie tais kaitykite „Lietuvos gydytojo žurnalas“. 2019 Nr. 3

Nuotraukoje - prof. dr. R. Gudas

 

 

 

© 2006 Visos teisės saugomos.