Ūminis vidurinis otitas: skausmo gydymo galimybės

2017-08-29

Ausies skausmas – vienas dažniausiai pasireiškiančių negalavimų, su kuriuo savo darbe susiduria otorinolaringologas ar šeimos gydytojas. Dažniausia ausies skausmo priežastis yra ūminis vidurinis otitas (ŪVO). Apie 80 proc. atvejų ŪVO sukelia virusai ar bakterijos, patekusios pro ausies trimitą sergant viršutinių kvėpavimo takų infekcija.

 

Pasaulyje kasmet užregistruojama apie 709 mln. ŪVO sukelto skausmo atvejų. Pirmaisiais gyvenimo metais net 45,28 proc. vaikų patiria ausies skausmą, 1–4 metų – 60,99 proc. Rečiausiai ŪVO serga 35–44 metų žmonės (1,49 proc.), o vyresniame nei 75 metų amžiuje ŪVO sukelti ausies skausmai vėl pradeda dažnėti (2,3 proc.) (1 pav.). Abi didžiausio sergamumo grupės (vaikai ir pagyvenę asmenys) išsiskiria tuo, kad turi silpnesnį imunitetą (vaikystėje – dar nepakankamai susiformavusi, vyresniame amžiuje – jau silpstantį dėl involiucinių organizmo kitimų), blogiau toleruoja daugelį vaistų, jiems dažnesnės vaistų tarpusavio sąveikos reakcijos, dažniau pasireiškia nepageidaujamas vaistų poveikis, toksiniai simptomai. Todėl ypač šiems pacientams pagal galimybes ir indikacijas turėtų būti pasirinktiniai nesistemiškai veikiantys, vietinio poveikio vaistai, kaip antai skausmą mažinantys ausų lašai. ŪVO dažniausiai praeina savaime, be aktyvaus gydymo, tačiau šios ligos sukeltas skausmas neretai būna labai intensyvus, varginantis. [1, 2].  

 

Diagnostika

ŪVO dažniausiai prasideda staiga stipriu ausies skausmu. Kiti simptomai, padedantys įtarti ŪVO, yra karščiavimas, pūlingos išskyros iš ausies pratrūkus būgneliui, padidėjęs paciento nervinis dirglumas ir susilpnėjusi klausa. ŪVO sergantys kūdikiai ir maži vaikai tampa neramūs, nustoja valgyti, prastai miega, griebiasi už ausies [3, 4]. Dažniausiai pacientai prieš ŪVO būna sirgę viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Otoskopuojant matomas paraudęs, be šviesos reflekso, sumažėjusio judrumo ausies būgnelis. Esant seroziniam otitui otoskopiškai matomas matinis, be šviesos reflekso, įtrauktas būgnelis, už jo gali būti skysčio. Esant pūlingai infekcijai būgnelis būna išsipūtęs, jam perforavus išorinėje ausies landoje atsiranda pūlingo sekreto [5].

 

Gydymo principai

 

Daugumai vaikų (70–90 proc.) ŪVO praeina savaime per 7–14 dienų. Stebėjimo ir budraus laukimo taktika rekomenduojama 48–72 val. nuo ligos pradžios: jeigu eiga nesunki, skausmas nestiprus, karščiavimas iki 39° C, nėra būgnelio perforacijos, papūtimo, liga nesikartoja. Budraus stebėjimo periodu rekomenduojama: nosies praplovimai ((irigacija) jūros vandeniu, vietiniai ar sisteminiai dekongestantai/antihistamininiai vaistai, labai svarbu, kad būtų efektyviai slopinamas labiausiai varginantis ligos simptomas – skausmas [6].

Plačiau apie tai skaitykite „Otorinolaringologijos aktualijos“ 2017 m. Nr. 1

 

 
 

© 2006 Visos teisės saugomos.