HI informacija: pernai šalyje mirė 38 281 žmogus – 1293 asmenimis mažiau nei 2018 m. Pagrindinės Lietuvos gyventojų mirties priežastys – kraujotakos sistemos ligos, piktybiniai navikai ir išorinės priežastys. 2019 m. jos sudarė 81,9 proc. visų mirties priežasčių. Nuo kraujotakos sistemos ligų mirė daugiau kaip pusė, t. y. 54,6 proc. mirusiųjų, nuo piktybinių navikų – 21 proc., o dėl išorinių priežasčių – 6,3 proc.

Hipertenzijos gydymas – prieštaringi požiūriai: kiek galima sumažinti kraujospūdį?

2019-09-05

2019 m. rugsėjo 2 d.

Paryžius, Prancūzija

 

2017 m. Amerikos kardiologų draugijos ir Amerikos širdies asociacijos parengtos Arterinės hipertenzijos gairės sukėlė sumaištį paaiškėjus, kad jose pateiktos sumažėjusios AKT tikslinės vertės. 2019 m. Europos kardiologų draugijos (EKD) kongreso sesijoje buvo diskutuojama „už“ ir „prieš“ griežtesnius kraujospūdžio mažinimo tikslus, taip pat apie tai, ar gyvenimo būdo intervencijos gali pagerinti hipertenzijos išeitis.

Londono (Jungtinė Karalystė) universiteto profesorius, EKD ekspertas, atsakingas už 2018 m. EKD/EHD Hipertenzijos gaires, Bryan Williams šių metų EKD kongreso debatuose teigė, jog esama prieštaravimų dėl kraujospūdžio mažinimo tikslinių reikšmių. JAV gairės rekomenduoja gana agresyvų kraujospūdžio mažinimą iki 130/80 mmHg visiems pacientams. Naujosios Europos rekomendacijos siūlo nuosaikesnį laipsnišką kraujospūdžio mažinimą žemiau 140/90 mmHg visiems pacientams, jauniems asmenims – iki 130/80 mmHg, o jei gerai toleruoja – iki 120 - < 130/80 mmHg. Vyresnio amžiaus pacientų sistolinį kraujospūdį rekomenduojama mažinti iki 130 - < 140mmHg.

Prof. B.Williams teigimu, SPRINT tyrimo, kaip tik atlikto JAV, išvadų, kad sistolinį kraujospūdį sumažinus iki 120 mmHg, sumažėjo pacientų mirtingumas, negalima paneigti, vis dėlto reikia turėti omenyje, kad, gydant hipertenziją, visada tenka balansuoti tarp naudos ir galimos rizikos. Kai kurie pacientai, ypač vyresnio amžiaus, gali netoleruoti perdaug intensyvaus hipertenzijos gydymo šalutinių poveikių, todėl gydymą reikia parinkti individualiai. Kita vertus, observaciniai tyrimai rodo, kad perdėtas kraujospūdžio sumažinimas gali būti žalingas.

Informacija apie gyvenimo būdo intervencijų įtaką hipertenzijos išeitims prieštaringa. Pasak prof. B.Williams, įrodyta, kad gyvensenos intervencijos gali pagerinti bendrą sveikatos būklę, mažinti kraujospūdį ir medikamentinio gydymo poreikį, tačiau, kol nėra atlikta atitinkamų randomizuotų tyrimų, sunku pasakyti, ar tokios intervencijos padėtų sumažinti kardiovaskulinių įvykių ir mirčių dažnumą. Be to, keisti gyvenseną, ypač išlaikyti pokyčius ilgą laiką, daugumai žmonių yra labai sunku.

Prof. B.Williams teigimu, diskusijos dėl JAV hipertenzijos gairių rekomendacijų nėra lengvos. Kol kas sunku prognozuoti, kokį sutarimą pavyks priimti, ką nutars ekspertai.

 

emedicina.lt informacija

 

 

© 2006 Visos teisės saugomos.