Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro (ULAC) duomenimis, sergamumas lytiškai plintančiomis infekcijomis (LPI) Lietuvoje 2019 metais buvo mažesnis nei užpernai - LPI susirgimų pernai užregistruota 38 atvejais mažiau, lyginant su 2018 metais: atitinkamai 421 ir 459. Sergamumo 100 tūkst. gyventojų rodiklis Lietuvoje 2019 metais chlamidioze siekė – 8,9 atvejo, sifiliu – 4,2 atvejo ir gonorėja – 2 atvejus. Visi pastarieji rodikliai 2018 m. buvo nežymiai didesni.

Sinusoidų obstrukcijos sindromo diagnostika ir gydymas

2020-07-16
Doc. dr. Jolanta Šumskienė, gyd. rezidentė Imantė Lasytė

LSMU MA Gastroenterologijos klinika

Sinusoidų obstrukcijos sindromas (SOS), anksčiau vadintas venų okliuzine liga, – kepenų smulkiųjų venų ir sinusoidų pažeidimas, dažniausiai išsivystantis po kaulų čiulpų transplantacijos ar sukeliamas kitų toksinų bei vaistų ir pasireiškiantis staigiu svorio prieaugiu dėl skysčių kaupimosi, gelta ir hepatomegalija.

1 lentelė. Dažniausiai SOS sukeliantys medikamentai


• Aktinomicinas D
• Azatioprinas
• Busulfanas
• Ciklofosfamidas
• Dakarbazinas
• Gemtuzumabas-ozogamicinas
• Melfalanas
• Merkaptopurinas
• Mitomycinas
• Oxaliplatina
• Pirozolidino alkaloidai
• Uretanas
• Terbinafinas
• Tradiciniai žoliniai preparatai
• 6-merkaptopurinas
• 6-tioguaninas

Klinika


Klinika atsiranda po kelių dienų ar kelių mėnesių po kontakto su hepatotoksiniu veiksniu. Dažniausi skundai: svorio didėjimas dėl skysčių retencijos su (be) ascitu, skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku, hepatomegalija, gelta.

Laboratoriniai tyrimai


Laboratoriniuose tyrimuose stebima hiperbilirubinemija, aminotransferazių aktyvumo padidėjimas.

Instrumentiniais tyrimais:


Echoskopiškai stebima hepatosplenomegalija, gali būti reversinė tuščiosios venos kraujotaka, monofazinė kepenų venų tėkmė. Portinio spaudimo gradientas ≥10 mmHg. Perkutanine/transjugulinė kepenų biopsija: dažnai neinformatyvi dėl židininės pažaidos, histologiniai pokyčiai nespecifiški. Ūmiu laikotarpiu – centrilobulinė hepatocitų nekrozė, terminalinių hepatinių venulių intimos edema, eritrocitai Disse tarpe. Poūmiu laikotarpiu – centrilobulinis sąstovis su sunkiai išdiferencijuojamomis terminalinėmis venulėmis. Vėlyvuoju laikotarpiu – periveninė fibrozė, nusitęsianti į parenchimą, centrilobulinis sąstovis minimalus.


2 lentelė. SOS klasifikacija pagal sunkumo laipsnį

Lengvas Vidutinis Sunkus
Bilirubinas 136,8 µmol/l
Transaminazės 8 virš normos
Kreatininas norma 2X virš normos
Svorio prieaugis 5 proc.
Simptomų vystimosi
greitis



Literatūra redakcijoje

Plačiau skaitykite žurnale  „Gastroenterologija ir hepatologija“ 2019 m. Nr. 1

 
 

© 2006 Visos teisės saugomos.