Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras (ULAC), remiantis Europos ligų prevencijos ir kontrolės (ELPKC) centro duomenimis, informuoja, kad Prancūzijoje (Var departamente, Hyères mieste) užregistruotas vietinis Zikos virusinės infekcijos atvejis. Siekiant išsiaiškinti užsikrėtimo aplinkybes šiuo metu šalyje vykdomi detalesni tyrimai.

Diabetologijos aktualijos

2019-09-27

Prof. dr. Birutė Žilaitienė

Lietuvos endokrinologų draugijos prezidentė

 

Rugsėjo 12 d. Kaune šeimos gydytojai, endokrinologai, slaugytojai susitiko konferencijoje aktualiais endokrinologijos klausimais. Daug buvo kalbėta apie itin aktualią endokrinologijos problemą – cukrinį diabetą (CD).

Per paskutinius 18 metų pacientų, sergančių cukriniu diabetu, skaičius Lietuvoje išaugo 3 kartus ir jau siekia 120 tūkst. Remiantis Europos statistika, galima spėti, kad dar 120 tūkst. sergančiųjų liga nėra diagnozuota. Prognozuojama, kad 2045 m. Lietuvoje cukriniu diabetu sirgs 500 tūkst. žmonių. Cukrinis diabetas nepakankamai kontroliuojamas bent 40 proc. sergančiųjų, o tai didina cukrinio diabeto komplikacijų ir mirčių, susijusių su šia liga, skaičių.

 

Profilaktika – tikslinė ir ilgalaikė

 

Profilaktinės priemonės neabejotinai padėtų sumažinti šiuos skaičius, tik jos turi būti nuoseklios, tikslinės ir ilgalaikės. Svarbu pagerinti visuomenės informuotumą apie sveiką gyvenseną, šviesti visuomenę cukrinio diabeto ir jo rizikos veiksnių klausimais, skatinti keisti gyvenimo būdą sveikesniu. Antrinės profilaktikos priemonės skatina gerinti profilaktinių patikrinimų dėl CD ir angliavandenių apykaitos sutrikimų organizavimą ir įgyvendinimą didelės rizikos grupės vaikams, suaugusiems asmenims ir nėščioms moterims. Tretinė profilaktika apima sergančiųjų cukriniu diabetu tinkamos priežiūros ir gydymo priemones tikslu išvengti ligos komplikacijų ir pagerinti sergančiųjų gyvenimo kokybę.

Todėl šeimos gydytojų, endokrinologų ir kitų specialistų bendradarbiavimas itin svarbus, siekiant laiku diagnozuoti cukrinį diabetą, sergantiesiems teikti naujausiais moksliniais įrodymais pagrįstas priežiūros ir gydymo paslaugas.

 

CD gydymo strategijos pokyčiai

 

Didžiųjų Amerikos ir Europos diabeto draugijų ADA (American Diabetes Association) ir  EASD (European Association for the Study of Diabetes) 2 tipo cukrinio diabeto rekomendacijose, išleistose 2018 m., keitėsi cukrinio diabeto gydymo strategija – gliukocentrinį požiūrį, kurio tikslas buvo siekti geros glikemijos kontrolės, pakeitė ligos išeičių – mirtingumo ir komplikacijų mažinimo strategija, atsižvelgiant į paciento gretutines ligas – širdies ir kraujagyslių ligas, širdies nepakankamumą, lėtinę inkstų ligą, hipoglikemijos riziką, svorio mažinimą. Ši strategija patvirtinama ir 2019 m. ADA/EASD susitarimu. Pradėti 2 tipo cukrinio diabeto gydymą ir toliau rekomenduojama nuo gyvensenos keitimo ir gydymo metforminu, jei nėra kontraindikacijų bei jei vaistas toleruojamas. Tais atvejais, kai HbA1c≥7,5 proc. ir ypač jei ≥9 proc., rekomenduojama skirti dviejų antidiabetinių vaistų derinį. Gydymas intensyvinamas, atsižvelgiant į cukrinio diabeto kontrolę bei individualizuojant pagal paciento būklę – širdies ir kraujagyslių ligas, širdies nepakankamumą, lėtinę inkstų ligą, hipoglikemijos riziką, poreikį mažinti svorį, kontraindikacijas vaisto skyrimui ir vaisto toleravimą.

Cukrinio diabeto, ypač pirmo tipo, gydymas tampa vis labiau technologizuotu. Didėja galimybės gydyti insulino pompa, naudoti nuolatinio gliukozės matavimo jutiklius, glikemijos monitoravimui ir analizavimui taikyti šiuolaikines informacines technologijas.

 

Pacientų mokymas

 

Būtina paciento, sergančio cukriniu diabetu, priežiūros dalis – cukrinio diabeto mokymas. Daugelyje gydymo įstaigų teikiamos slaugytojų diabetologų mokymo paslaugos, veikia diabetinės pėdos kabinetai. Siekdami geriau kontroliuoti cukrinį diabetą ir išvengti komplikacijų, šeimos gydytojai turėtų nepamiršti nukreipti pacientų mokymui, įvertinti pėdų būklę ir nukreipti į diabetinės pėdos kabinetą. Renginio metu praktiniuose mokymuose specialistai supažindinti su kasdieninėmis intervencijomis, gydant cukrinį diabetą – glikemijos matavimu ir interpretacija, insulino injekcijos technika, daugkartinių insulino injekcijų komplikacijomis. Taip pat demonstruotos diabetinės pėdos diagnostikos ir priežiūros priemonės, naujausios technologijos – insulino pompos ir jutikliai.

 

Plačiau skaitykite „Lietuvos gydytojo žurnale“, 2019 m. Nr. 6

 

 
 

© 2006 Visos teisės saugomos.